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3月6日是世界青光眼日。作为不可逆的致盲性眼病，青光眼常常在不知不觉中偷走了我们的视力。青光眼是中老年人常见眼病，也是世界上第一位的不可逆致盲眼病，在我国40岁以上人群中，约有2%的人患有青光眼。
近日，华东医院眼科张宇燕主任医师为一位中年难治性青光眼患者实施“青光眼阀门植入术”，让患者摆脱了由于葡萄膜炎继发的难治性青光眼带来的持续高眼压。
患者沈女士（化名）今年56岁，因左眼反复眼压升高40日来院就诊。经检查：沈女士左眼视力仅为眼前手动，角膜水肿，眼压高达45mmHg（正常值为10-21mmHg）。结合患者既往有葡萄膜炎的病史，诊断其为左眼葡萄膜炎，继发性青光眼。门诊医生积极给予其糖皮质激素眼水、非甾体类抗炎眼水、降眼压眼水、甘露醇静脉注射及前房穿刺术等治疗，帮助患者控制炎症，降低眼压。
治疗期间，沈女士在使用甘露醇和前房穿刺后，眼压会少许降低。但是药效过后，眼压又居高不下，最高达到60mmHg。更麻烦的是，如长期应用甘露醇会引起水电解质紊乱，渗透性肾病等并发症甚至危及生命，眼压持续居高不下会造成不可逆的视神经损伤从而导致失明。
沈女士的青光眼属于难治性青光眼。难治性青光眼一般是指药物难以控制眼压，做常规手术效果不佳的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体性青光眼、有较长用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼等。这类青光眼原因复杂、病情多变、治疗难度较大，术后效果不确定。该病预后较差，造成的视功能破坏，严重影响生活质量，患者往往非常痛苦。
因此，张宇燕主任医师与患者沟通后，建议实施“青光眼阀门植入术”。整个手术仅耗时20分钟，青光眼引流阀顺利植入完成。术中所采用硅胶材质的青光眼引流阀，因其质地柔软和生物相容性高的特点，降低了术中的损伤及术后的炎性反应，有效减少了新生血管和瘢痕的形成，从而使得手术对眼压的控制效果及安全性得以提升。
术后，沈女士的视力明显提升，达到0.4，角膜恢复透明，眼压恢复正常。通过一次“青光眼阀门植入术”，摆脱了高眼压带来的失明风险，同时恢复了一定的视力。
目前，我国难治性青光眼滤过手术的首选术式是青光眼引流阀植入术。它适应证广泛，只要患者有足够的前房深度，有良好的结膜瓣位置，就可以选择该术式。其治疗原理及关键就在于引流阀装置，装置内部设计有一压力敏感开关，阀门开放压力一般为16mmHg，关闭压力为12mmHg。在理论上，当眼压高于16mmHg时，阀门开启，房水向眼外引流，使眼压下降；当眼压低于12mmHg时，阀门关闭，眼压不致降得太低。这个手术疗效可观，且在眼内仅做一微小穿刺口，手术损伤较轻，安全性更高，在国际青光眼治疗领域处于领先水平。
张宇燕，华东医院眼科主任医师，博士生导师。上海医师协会眼科分会委员，中华医学会上海分会青光眼学组委员，激光医学分会眼科学组委员，上海市中西医结合学会眼科专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员。
张宇燕主任医师从事青光眼临床诊疗20余年，在青光眼阀门植入术方面有10余年手术经验，擅长各类复杂性青光眼、白内障、角膜等疾病的显微手术治疗，对各种眼底病、眼外伤及眼表疾病等也有丰富的诊治经验。曾赴美国哈佛大学附属眼耳鼻喉科医院、波士顿大学、德国开姆尼茨市立医院眼科交流访问。2016年赴摩洛哥为当地患者实施白内障复明手术，2018年参加哈佛大学医学院全球医师临床研究培训并取得证书。曾获上海市浦江人才计划、上海市科委、卫健委、复旦大学、中英合作项目等多项课题资助。国内外核心期刊发表论文30余篇，实用新型发明专利4项。
